miércoles, 30 de mayo de 2012

Colecistitis.Colecistectomía

COLESISTITIS:
Es la inflamación de la vesícula biliar. La causa más frecuente de que esto ocurra es que haya piedras en la vesícula, aunque no es indispensable. 

ETIOLOGIA: 
La presencia de piedras (cálculos) o sedimentos en la vesícula biliar ya que ocasiona un mal drenaje de la bilis hacia el duodeno.
Una infección en el conducto biliar.
Un tumor en el hígado o en el páncreas.
SIGNOS Y SINTOMAS:
  •  Masa en el cuadrante superior derecho.
  • Dolor en el cuadrante superior derecho.
  • Nausea.
  • Vómito.
  • Fiebre.
  • Escalofríos.
  • Distención abdominal.
  • Taquipnea.
  • Acidosis metabólica.

TRATAMIENTO:
 Usualmente se necesita la cirugía para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía) en presencia de cálculos. Esta operación se debe realizar lo más pronto posible, aunque algunos pacientes no necesitan cirugía inmediatamente.

COLESISTECTOMÍA:
 Es la cirugía para extirpar la vesícula biliar, en la cual se emplea un corte quirúrgico abierto en lugar de un laparoscopio.


CUIDADOS POST - OPERATORIOS:

Las personas normalmente permanecen en el hospital durante 1 a 4 días después de la extirpación abierta de la vesícula biliar. Durante ese tiempo:
Se le pedirá respirar dentro de un dispositivo médico llamado espirómetro incentivo. Esto ayuda a mantener los pulmones funcionando bien para que no contraiga neumonía.
El personal de enfermería le ayudará a sentarse en la cama, suspender las piernas sobre el lado y luego pararse y empezar a caminar.

BIBLIOGRAFIA:

manejo del dolor


El dolor es la causa más frecuente de consulta médica.



La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor definió el

dolor como “una experiencia sensitiva y emocional desagradable,
asociada a una lesión tisular real o potencial”.

En la mayoría de las ocasiones el dolor oncológico
es crónico. Para una correcta valoración del dolor es conveniente
conocer varias cuestiones como su variación temporal
(agudo, crónico), patogenia, intensidad.

Tipos de dolor

La clasificación del dolor la podemos hacer atendiendo a

su duración, patogenia, localización, curso, intensidad, factores

pronóstico de control del dolor y, finalmente, según la

farmacología.

A. Según su duración

A-1) Agudo: Limitado en el tiempo, con escaso componente

psicológico. Ejemplos lo constituyen la perforación de

víscera hueca, el dolor neuropático y el dolor musculoesquelético

en relación a fracturas patológicas.

A-2) Crónico: Ilimitado en su duración, se acompaña de

componente psicológico. Es el dolor típico del paciente con

cáncer.

B. Según su patogenia

B-1) Neuropático: Está producido por estímulo directo del

sistema nervioso central o por lesión de vías nerviosas periféricas.

Se describe como punzante, quemante, acompañado

de parestesias y disestesias, hiperalgesia, hiperestesia y alodinia.

Son ejemplos de dolor neuropático la plexopatía braquial

o lumbo-sacra post-irradiación, la neuropatía periférica

post-quimioterapia y/o post-radioterapia y la compresión

medular.

B-2) Nocioceptivo: Este tipo de dolor es el más frecuente y

se divide en somático y visceral que detallaremos a continuación.

B-3) Psicógeno: Interviene el ambiente psico-social que rodea

al individuo. Es típico la necesidad de un aumento constante

de las dosis de analgésicos con escasa eficacia.

C. Según la localización

C-1) Somático: Se produce por la excitación anormal de

nocioceptores somáticos superficiales o profundos (piel, musculoesquelético,

vasos, etc). Es un dolor localizado, punzante y

que se irradia siguiendo trayectos nerviosos. El más frecuente

es el dolor óseo producido por metástasis óseas. El tratamiento

debe incluir un antiinflamatorio no esteroideo (AINE).



Dolor máximo                                                              
imaginable
Dolor muy fuerte
Dolor fuerte
Dolor medio
Dolor ligero
Dolor muy ligero
Dolor ausente
Nada de dolor
Escala visual analógica Escala verbal simple