El dolor es la causa más frecuente de consulta médica.
La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor definió el
dolor como “una experiencia sensitiva y emocional desagradable,
asociada a una lesión tisular real o potencial”.
En la mayoría de las ocasiones el dolor oncológico
es crónico. Para una correcta valoración del dolor es conveniente
conocer varias cuestiones como su variación temporal
Tipos de dolor
La clasificación del dolor la podemos hacer atendiendo a
su duración, patogenia, localización, curso, intensidad, factores
pronóstico de control del dolor y, finalmente, según la
farmacología.
A. Según su duración
A-1) Agudo: Limitado en el tiempo, con escaso componente
psicológico. Ejemplos lo constituyen la perforación de
víscera hueca, el dolor neuropático y el dolor musculoesquelético
en relación a fracturas patológicas.
A-2) Crónico: Ilimitado en su duración, se acompaña de
componente psicológico. Es el dolor típico del paciente con
cáncer.
B. Según su patogenia
B-1) Neuropático: Está producido por estímulo directo del
sistema nervioso central o por lesión de vías nerviosas periféricas.
Se describe como punzante, quemante, acompañado
de parestesias y disestesias, hiperalgesia, hiperestesia y alodinia.
Son ejemplos de dolor neuropático la plexopatía braquial
o lumbo-sacra post-irradiación, la neuropatía periférica
post-quimioterapia y/o post-radioterapia y la compresión
medular.
B-2) Nocioceptivo: Este tipo de dolor es el más frecuente y
se divide en somático y visceral que detallaremos a continuación.
B-3) Psicógeno: Interviene el ambiente psico-social que rodea
al individuo. Es típico la necesidad de un aumento constante
de las dosis de analgésicos con escasa eficacia.
C. Según la localización
C-1) Somático: Se produce por la excitación anormal de
nocioceptores somáticos superficiales o profundos (piel, musculoesquelético,
vasos, etc). Es un dolor localizado, punzante y
que se irradia siguiendo trayectos nerviosos. El más frecuente
es el dolor óseo producido por metástasis óseas. El tratamiento
debe incluir un antiinflamatorio no esteroideo (AINE).
Dolor máximo imaginable
Dolor muy fuerte
Dolor fuerte
Dolor medio
Dolor ligero
Dolor muy ligero
Dolor ausente
Nada de dolor
Escala visual analógica Escala verbal simple
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