Areas de quirofano

Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar

fuentes de contaminación:

- Zona Negra

- Zona Gris

- Zona Blanca

La zona Negra es la primera zona de aislamiento o amortiguación. En ella

se prepara al paciente con la ropa espacial para uso en quirófano.

La zona Gris es la zona limpia. Cualquier persona debe vestir un pijama

quirúrgico y llevar mascarillas, así como gorros para evitar la caída de

cabellos en zonas esterilizadas.

La zona blanca es la zona de máxima restricción, y donde se encuentra la

sala de operaciones

Implicaciones legales de enfermería

El paciente por el hecho de serlo y acudir a la asistencia médica no pierde su dignidad de persona humana ni los derechos que le son inherentes, entre los que se encuentra la libertad y, más en concreto, el derecho de autodeterminación, con relación a su salud. De este modo tiene derecho a conocer el diagnóstico de su enfermedad, las consecuencias de la misma, los posibles tratamientos y sus efectos, para luego decidir lo que quiera y crea conveniente.

Tipos de aislamiento

En la construccion moderna, el aislamiento se utiliza para

formar una barrera contra el flujo de calor conducido. Esta

barrera rodea completamente los espacios acondicionados

para protegerlos de las influencias del exterior. Ningun aislamiento,

sin importar su valor R, puede detener totalmente el flujo de calor

conducido. Todas las edificaciones tienen vacios, aberturas o puntos

debiles tales como puertas y ventanas. El aislamiento correctamente

instalado reduce el flujo de calor conducido y permite que

los sistemas de calefaccion, ventilacion y aire acondicionado

(CVAA) mantengan condiciones interiores confortables a costos

Bioseguridad

Objetivo proteger la salud y la

enfermedad personal de los

profesionales de salud y pacientes.

soluciones intravenosas

SOLUCIONES CRISTALOIDES 
 Soluciones cristaloides isoosmóticas 
Salino 0.9 % ( Suero Fisiológico )
Ringer Lactato
Solución Salina Hipertónica
Soluciones de comportamiento similar al agua
Suero glucosado al 5 % Suero glucosado al 10 %, 20 % y 40 % 
Soluciones glucosalinas isotónicas
Soluciones de uso en situaciones especificas
Soluciones alcalinizantes
Soluciones acidificantes
 Soluciones de reemplazamiento específico
SOLUCIONES COLOIDALES
 Soluciones Coloidales Naturales
 Albumina
Fracciones Proteicas de Plasma Humano
Soluciones Coloidales Artificiales
Dextranos
Hidroxietil-almidón ( HEA )
Pentaalmidón
Derivados de la gelatina
SOLUCIONES TRANSPORTADORAS DE OXIGENO
Soluciones de Hemoglobina
Perfluorocarbonos

Trato digno de enfermeria

Es el derecho de los usuarios de ser tratados como personas en toda la extensión de la palabra más que como pacientes debido a la relación asimétrica que la enfermedad o discapacidad puede establecer.

indicador

Porcentaje de pacientes atendidos por el personal de enfermería que

respondieron afirmativamente a los 11 criterios determinados para trato digno.

Los criterios son las condiciones señaladas en el Código de ética para

enfermeras y enfermeros en México y en la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud, 2002.

Ministración de medicamentos vía oral

Es la preparación y administración de medicamentos por la boca y seguimiento de la respuesta del usuario.

Indicador:

Porcentaje de pacientes con procedimientos de ministración de medicamentos por vía oral efectuados por el personal de enfermería, que cumplen con los siete criterios establecidos.

Los criterios son las condiciones señaladas en los principios del procedimiento para la ministración de medicamentos por vía oral y las normas institucionales, las cuales debe cumplir el personal de enfermería al ministrar un medicamento por vía oral

Metodos de esterilización

Los microbios se eliminan, inhiben o matan por medio de agentes físicos o agentes químicos, otros incluyen los agentes mecánicos.
Los métodos de esterilización comprenden entonces, todos los procedimientos físicos, mecánicos y químicos que se emplean para destruir gérmenes patógenos.

Los mas utilizados en la actualidad son los métodos físicos (calor, radiaciones, filtración, centrifugación) y los métodos químicos (agente químico) EBULLICIÓN
TYNDALIZACION
CALOR HÚMEDO		PASTEURIZACIÓN
VAPOR A PRESIÓN (AUTOCLAVE)
FLAMEADO
CALOR SECO		INCINERACIÓN
FÍSICOS		HORNO PASTEUR (AIRE CALIENTE)
RADIACIONES IONIZANTES
RADIACIONES		RAYOS GAMMA
RAYOS X
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN		RAYOS ULTRAVIOLETA
MECÁNICOS		FILTRACIÓN
SEDIMENTACIÓN
QUÍMICOS	GASES		OXIDO DE ETILENO
OTROS

Enfermeria Quirurgica

Es la rama de la medicina que manipula físicamente las estructuras del cuerpo con fines diagnósticos, preventivos o curativos.
Ambroise Paré,Cirujano francés del siglo XVI le atribuye cinco funciones:
   "Eliminar lo superfluo, restaurar lo qe se ha dislocado, separar lo que se ha unido, reunir lo que se a dividido y reparar los defectos de la naturaleza"

Cirugia:
   Es el tratado de las enfermedades que se pueden curar con procedimientos manuales empleados según cada enfermo.
   Es la rama de la medicina que comprende el cuidado pre, trans y post operatorio del enfermo e incluye como elemento principal la intervención quirúrgica, para la corrección de deformidades, mitigación del sufrimiento y prolongación de la vida.

Indicadores de calidad

El objetivo es:

• Gestion y seguimiento de los objetivos de calidad de los cuidados enfermeros

Material y metodos:

• Establecimiento de sistemas de información especificos.
• Automatización de registros enfermeros y resultados de auditoría para seguimiento de objetivos de calidad en enfermería.
• Determinación de un modelo óptimo de conjunto de indicadores.
• Generación de procedimientos para expresar los valores de los indicadores.

Implantar el uso de un cuadro de mando para realizarla.

prevención de caidas en pacientes hospitalizados

El Objetivo es:

• Principalmente se debe identificar a los pacientes con riesgo de caídas.
• Conseguir la seguridad del paciente, evitando que el paciente hospitalizado pueda sufrir caídas.

Recursos materiales:

•  Escala de Downton para la valoración del riesgo de caídas.
• Cama hospitalaria con barandillas laterales.
•  Dispositivos de ayuda para la marcha: andadores, bastones, muletas.
•  Material para sujeción si precisar: muñequeras, cinturón abdominal.
•  Timbre de aviso.
• Hojas de registro de Enfermería.

 Precauciones!!

•  Realizar la valoración de Enfermería de todos los pacientes ancianos mediante la escala de Dowton para detectar alteraciones fisiológicas comunes al proceso de envejecimiento y que aumentan el riesgo de caídas: osteoporosis, cataratas o glaucoma, hipotensiones ortostáticas, disminución del equilibrio, artrosis o fármacos hipotensores o diuréticos.
• Valorar los factores de riesgo existente en el centro hospitalario y que pueden suponer una amenaza.
• Determinar el riesgo de lesión actual del paciente tras producirse cambios de naturaleza motora, sensorial o cognitiva.

Información que se le debe dar al paciente:

Se le debe informar el procedimiento de alguna intervención que se le haga al paciente o familiar explicandole el objetivo del mismo.

prevención de infecciones de vías urinarias en el paciente hospitalizado

Objetivo: 

Contar con un documento que guíe el proceso de medición del indicador “Prevención de Infecciones en Pacientes con Sonda Vesical Instalada”.

 *Definición del indicador.-  Porcentaje de pacientes con sonda vesical instalada, que cumplen con los 9 criterios establecidos para su manejo y control

*Definición operacional.- Conjunto de acciones que debe realizar el personal de enfermería para prevenir infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada en los servicios generales o de especialidades.

 *Fórmula.- Total de pacientes hospitalizados con sonda vesical instalada, que cumplen con los nueve criterios de prevención de infecciones de vías urinarias establecidos durante el periodo y el servicio a evaluar.

*Estándar.- 100% de los pacientes que cumplen con los 9 criterios para la prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada.

*Sustentación.-  Fuentes bibliográficas nacionales e internacionales referentes a infecciones

de vías urinarias.

• Normatividad institucional o de la Unidad para la vigilancia, manejo y

control de sondas vesicales instaladas.

  INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS BÁSICOS EN LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES

DE VÍAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

F1-PIVUPSVI/05

 

ENCABEZADO: Datos de identificación.

Servicio o área que se evalúa.

Periodo que se evalúa (iniciar con el día/mes/año).

Institución (nombre completo de la institución ).

Jurisdicción o Delegación ( Registrar la Jurisdicción Sanitaria o Delegación)

 

 

Ulceras por presión

Esto es fundamental al cuidar a un enfermo obligado a guardar cama durante un periodo largo. 

• El primer signo de alarma de que la piel esta sufriendo una sobre carga es un leve enrojecimiento de ella.
• Es importante cambiar la posición del paciente cada dos horas para evitar dichas ulceras.
• Si no se lleva acabo lo dicho es probable que el tejido se desgarre y quede expuesto a cualquier infección. 

Otra cosa que ayuda a prevenir las ulceras es, aplicar un suave masaje a las zonas que hayan estado sometidas a presion, esto cuando se le de la vuelta al paciente al realizar el aceo de su cama.

(Frotar la zona cuidadosamente con la palma de la mano se estimula el riego sanguíneo de la piel.)

vigiliancia y control de la venoclisis instalada

Objetivos

Ø Elevarla calidad de los servicios de salud y  llevarla a los niveles de aceptación percibidos por la población.

Ø Identificar áreas de oportunidad para mejorar la atención que se brinda a los usuarios de los servicios de salud.

Ø Elaborar guías o protocolos que incluyan en prácticas de carácter preventivo, que eviten las ocurrencias de daños a los usuarios.

• I. La solución instalada tiene menos de 24 horas 

•Protección contra factores externos de contaminación originada por: 

- Desarrollo bacteriano 

- Manipulación de varios miembros del equipo de salud

  •II. La solución cuenta con el membrete elaborado conforme a la normatividad

•Paciente correcto

•Prescripción correcta 

•Rapidez correcta

•Evidencias concretas   

 • III.La venoclisis y el equipo tienen menos de 72 horas de instalado

•Protección contra factores externos de contaminación originada por: 

-Desarrollo bacteriano 

-Manipulación de varios miembros del equipo de salud

•IV.El equipo de las venoclisis se encuentra libre de residuos

•Protección contra factores externos de contaminación originada por: 

-Detritus 

-Precipitados  

-Sedimento

•V. El sitio de la punción y área periférica de la venoclisis se encuentran sin signos de infección

•Identificación de datos reales o potenciales de infección o reacción al material utilizado 

•Protección contra factores externos de contaminación por manipulación de varios miembros del equipo

de salud  

•Comunicación efectiva inter y extraprofesional

 •VI.El catéter se encuentra instalado firmemente y la fijación está limpia

•Protección contra factores externos de contaminación debida a: 

-Fugas 

-Manipulación de varios miembros del equipo de salud

•VII. La solución parenteral se mantiene cerrada herméticamente 

•Protección contra factores externos de contaminación debida a: 

-Entrada de aire no filtrado hacia el interior de la bolsa o frasco de solución.